Факторы, влияющие на сохранность зрительных функций у детей с рубцовой и регрессивной ретинопатей недоношенных

22.11.2013 14:46      Автор: Рачкова В.П.

  Ретинопатия недоношенных (РН) – тяжёлое витреореоретинальное заболевание глаз, развивающееся преимущественно у глубоко недоношенных детей. При его прогрессировании и отсутствии своевременного профилактического лечения РН приводит к слепоте и слабовидению у 4-10% детей группы риска. В настоящее время РН является одной из важнейших причин инвалидности с детского возраста, в мире насчитывается около 50 тыс. детей, ослепших вследствие РН.

  В клиническом течении РН различают две фазы:активную и рубцовую ( или регрессивную). Активная фаза заболевания  хорошо изучена, характеризуется прогрессирующим течением стадийностью процесса и поражениями различной степени тяжести, длится в среднем 3-5 мес. Рубцовая стадия и отдалённые результаты РНмало изучены ,достаточно сложно прогнозировать исход заболевания.

 Активная фаза РН и формирование рубцовых изменений приходится на наиболее чувствительный к поражениям период развития зрительной системы недоношенного ребёнка. РН приводит к нарушению зрительных функций различной степени, формирует остаточные изменения глаз практически  у всех пациентов. Сохранность зрительных функций зависит от локализации и степени поражения, а также от наличия сопутствующей патологии глаз, ЦНС и высших отделов зрительного анализатора, общесоматической патологии; нередко снижение остроты зрения обусловлено наличием аномалии рефракции, приводящей к амблиопии высокой степени или развитием поздних осложнений.

  Таким образом, нарушения зрения унедоношенных детей носят многофакторный характер. Своевременное выявление причинснижения остроты зрения у таких пациентов, коррекция аметропий, плеоптическое,физиотерапевтическое лечение, адекватная медикаментозная терапия  могут позволить развить и сохранитьзрительные функции у значительного числа пациентов с регрессивной РН

   Клинические проявления рубцовой и регрессивной РН характеризуются выраженным полиморфизмом,возможностью развития поздних осложнений, причём при любой степени остаточных изменений, что требует организации диспансерного наблюдения таких пациентов, проведения курсов плеоптического и нейротрофического лечения на протяжении всего периода роста и развития организма.